拉肚子怎麼辦？醫生說明腹瀉原因、症狀、送醫時機與飲食指南

拉肚子的定義為何？急慢性拉肚子原因一次看

拉肚子，在醫學上又稱為腹瀉，是一種常見的腸胃道不適症狀。當腸胃接觸到難以吸收或對身體有害的物質時，身體的自然防禦機制便會啟動，透過加速腸胃蠕動，試圖將這些「不受歡迎的訪客」迅速排出體外，這就是俗稱的「拉肚子」。

更精確一點的「拉肚子」定義是指，在 24 小時內，排便次數明顯增加（超過 3 次以上），糞便呈現鬆軟、不成形，甚至是水狀的樣子，且這些症狀可能會持續數天之久。

根據症狀持續時間的長短，腹瀉可區分為急性與慢性 2 大類：

• 急性腹瀉：拉肚子症狀在 2 週內頻繁發作且迅速痊癒。
• 慢性腹瀉：拉肚子症狀持續 2 週或以上的長期不適。

常見的 5 個急性腹瀉原因

1. 細菌感染

細菌感染是引起急性腹瀉最常見的原因一，常見的細菌包含沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌等。當我們攝入被細菌污染的食物或水時，這些細菌就會在腸道內繁殖並產生毒素，刺激腸道黏膜，導致拉肚子。

2. 病毒感染

當人體受到病毒感染時，如諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒等，這些病毒會進入腸道中，造成發炎反應，引發腹瀉症狀。

3. 消化不良

高油、高糖或暴飲暴食會增加腸胃的負擔，導致食物在腸道內滯留過久，給細菌繁殖提供了溫床、因此大量繁殖，產生氣體並刺激腸道，進而引起腹瀉，且可能同時伴隨發燒、腹痛、嘔吐等其他症狀。

4. 食物過敏

食物過敏是指免疫系統對特定食物產生異常反應，引起一系列不適症狀，其中腸胃道症狀包括腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐等。常見的食物過敏原包括乳糖（存在於乳製品中）、麩質（存在於小麥、大麥、黑麥等穀物中）等。

5. 藥物引起

服用部分藥物也可能會引發拉肚子的副作用，例如化療藥物、抗生素、治療便秘用藥等，若剛好有服用上述類型的藥物，同時出現腹瀉症狀時，應立即向醫師諮詢，尋求緩解腹瀉的藥物或方法，切勿擅自停藥，以免影響其他病情。

造成慢性腹瀉的 6 大原因

1. 腸躁症

腸躁症（Irritable Bowel Syndrome，簡稱 IBS）是一種常見的功能性腸胃疾病，確切病因尚未完全明瞭，其特徵是反覆發作的腹痛或腹部不適，並伴隨排便習慣的改變，包括拉肚子、便秘或兩者交替出現。

2. 腸胃發炎

某些疾病如克隆氏症（Crohn's Disease）、潰瘍性大腸炎（Ulcerative Colitis）等，都有可能讓腸道一直處於發炎狀態，也是造成慢性腹瀉的原因之一。

3. 寄生蟲感染

寄生蟲感染常見在有國外旅遊史的人身上，可以食用受汙染的食物或水而被寄生蟲感染，常見的腸道寄生蟲包括阿米巴原蟲、蛔蟲等，寄生蟲在腸道內寄生，會損害腸道黏膜，引起腹瀉、腹痛、噁心等症狀。

4. 癌症

大腸癌和直腸癌等消化道癌症，其早期症狀可能不明顯，隨著腫瘤的生長，可能出現排便習慣改變（包括腹瀉或便秘）、血便、腹痛、體重下降、貧血等症狀，若腫瘤阻塞腸道也可能導致腹瀉和便秘交替出現。

5. 內分泌問題

某些內分泌疾病也可能影響腸道功能，導致慢性腹瀉。例如，甲狀腺機能亢進會加速身體的新陳代謝，包括腸道蠕動，可能引起腹瀉、心悸、體重下降、焦慮等症狀。糖尿病可能引起神經病變，影響腸道的神經控制，導致腸道蠕動異常，引起腹瀉或便秘。

6. 其他原因

除了上述原因外，還有一些其他因素也可能導致慢性腹瀉，例如：

• 膽囊切除手術：因膽汁直接進入腸道，可能刺激腸道黏膜，引起腹瀉。
• 胃切除手術：食物快速通過胃部進入腸道，也可能導致腹瀉。
• 肛門括約肌鬆弛：可能導致糞便控制能力下降，引起大便失禁或稀便。

拉肚子怎麼辦？拉肚子拉水的就醫時機說明

一直拉肚子水便要就醫嗎？從大便型態開始認識

如何區分大便型態是正常還是異常？可以從《布里斯托大便分類法》中來觀察自己日常排便的狀況。

當排泄物屬於第五至七型就屬於軟便的狀態，若軟便持續時間過久或過於頻繁，很可能就是腹瀉症狀，要特別留意。

除了形狀，也可以從拉肚子顏色判斷症狀！

除了從大便形狀觀察自己是否有腹瀉症狀外，從軟便或水便的顏色能夠判斷身體遇到哪種疾病，才導致腹瀉。

拉肚子何時該看醫生？看什麼科？

拉肚子雖然常見，但若有出現以下症狀或併發症，應盡速就醫：

• 血便或黑便：拉肚子出現血便（鮮紅色）通常代表下消化道出血，黑便（像瀝青一樣黏稠）則通常代表上消化道出血，這兩種情況都可能是嚴重的疾病所引起，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸出血等，務必立即就醫。

• 發燒或畏寒：拉肚子伴隨發燒通常表示身體受到感染，可能是細菌、病毒或寄生蟲感染引起的腸胃炎，建議盡早接受治療，找出原因、對症下藥。

• 腹部疼痛：單純的腹瀉偶爾會伴隨輕微腹部不適，但若出現劇烈腹痛、持續性疼痛、或按壓時疼痛加劇等情況，可能代表更嚴重的問題，例如闌尾炎、腸阻塞等。

• 嘔吐：持續嘔吐或嚴重嘔吐導致無法進食和喝水，容易造成脫水和電解質失衡，需要就醫處理。

• 持續 2 週以上：急性腹瀉通常在幾天內會好轉，若腹瀉持續超過 2 週，則屬於慢性腹瀉，可能與其他潛在疾病有關，建議進一步接受檢查，確認病因。

• 出現脫水症狀：脫水的症狀包括口乾舌燥、尿量減少、頭暈、疲倦、皮膚乾燥、眼眶凹陷等，嚴重脫水可能危及生命，若因腹瀉出現脫水症狀，建議立即就醫，透過點滴方式幫助補充水分和電解質。

一般來說，若想尋求專業醫師協助，成人可以選擇看家醫科或肝膽腸胃科，兒童可以選擇到小兒科就診。但如果腹瀉症狀較為嚴重，且可能伴隨高燒、脫水、出血、劇烈腹痛到無法走路等狀況，則可以選擇盡速送到急診接受檢查與治療。

拉肚子可以吃什麼？不能吃什麼？腹瀉飲食、用藥指南

拉肚子只能吃清粥、白吐司嗎？掌握 3 原則，降低腸胃負擔

許多人在拉肚子時，第一時間想到的就是吃清粥、白吐司，雖然這些食物清淡、容易消化，但提供的營養相對單一，可能無法補足人體所需的營養。

其實，拉肚子時的飲食重點在於減輕腸胃負擔，同時補充身體所需的營養，並非只能選擇單一的食物。只要掌握以下 3 個原則，就能在拉肚子期間吃得安心又健康，加速身體康復！

1. 低糖、低鹽、低油的清淡食物

拉肚子時，由於腸胃道正處於敏感脆弱的狀態，過度刺激的食物容易加重不適症狀，因此，飲食上應以清淡為主，避免高糖、高鹽、高油的食物，並以水煮、清蒸、汆燙等烹調方式，減少油脂的攝取，像是水煮蛋、清蒸魚、白米飯、雞胸肉等，都是能減輕腸胃負擔的不錯選擇。

2. 選擇低纖維、易消化蔬果

纖維質雖然對腸道健康很重要，但在拉肚子期間，過多的纖維質反而會刺激腸道蠕動，加重腹瀉症狀。因此，拉肚子時應選擇低纖維、易消化的蔬果，例如南瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果，不僅容易消化吸收，也能補充所需的營養。

3. 補充充足水分或電解質

腹瀉會導致體內大量水分和電解質的流失，若不及時補充，容易造成脫水、電解質失衡等問題。而補充水分可以選擇溫開水，少量多次的飲用，也可以適量補充含有鈉、鉀等電解質的運動飲料或口服電解液。

避免持續腹瀉，拉肚子別吃的 4 種食物

當身體處在腹瀉狀態時，如果持續維持錯誤的飲食習慣，可能會加重腸胃的負擔，延長不適的時間，以下幫大家整理 4 類食物，拉肚子時應避免食用：

1. 高鹽、高油脂食物

當我們拉肚子時，腸道黏膜已經受到刺激，過多的鹽分會導致水分滯留，加劇腹瀉的頻率。而高油脂的食物則會減緩腸道的蠕動，增加消化時間，進而加重腹瀉的症狀，所以若處於腹瀉狀態，應避免食用油炸、燒烤或油膩的肉類食物，以免增加腸胃負擔。

2. 高纖維食物

纖維素是維持腸道健康的重要元素，如全榖雜糧、豆類、蔬菜等都是對腸胃有益的高纖食物。然而，當腸道處於敏感狀態時，過多的纖維反而會刺激腸道蠕動，加重腹瀉，因此拉肚子時應避免食用。

3. 辛辣、咖啡、酒精等刺激性食物

辛辣食物、咖啡、酒精等刺激性食物會刺激胃酸分泌，增加腸道蠕動，讓腹瀉症狀更為嚴重，加上咖啡因具有利尿作用，會導致身體水分流失，使脫水問題更為嚴重。因此，在拉肚子期間，應盡量避免補充這類型的食物。

4. 高糖分精緻食物或飲料

含糖過高的精緻食物或飲料，例如糖果、巧克力、汽水等，會導致腸道內滲透壓升高，水分向腸道內移動，加重腹瀉症狀。

吃益生菌可以幫助止瀉？其實不一定有效！

益生菌是一些對人體有益的活性微生物，主要作用在於維持腸道菌群的平衡，維持腸道機能正常運作，因此有不少人會產生「拉肚子可以吃益生菌來緩解」的觀念。

益生菌確實可以幫助緩解部分輕微的腹瀉問題，但並不是對所有腹瀉症狀都有效，若是嚴重的細菌感染、食物中毒或其他疾病引發的腹瀉症狀，透過補充益生菌可能不一定能達到止瀉的效果。

還是建議若是遇到嚴重的腹瀉症狀，及早接受檢查、找出腹瀉的原因並對症下藥才是最重要的！

拉肚子可以服用止瀉藥嗎？建議遵照醫生指示再服藥

腹瀉是許多人都有過的經驗，當腸胃不適、頻繁跑廁所時，很多人第一個想到的就是服用止瀉藥來緩解症狀。然而，拉肚子真的是身體的敵人嗎？止瀉藥又是否萬能？

其實，拉肚子是身體的一種保護機制，當我們攝入了不乾淨的食物或水，或是感染了病毒、細菌時，腸道會加快蠕動，將這些有害物質盡快排出體外，以避免身體受到更大的傷害。因此，腹瀉並非全然是壞事，反而是一種自我保護的反應。

止瀉藥的作用在於減緩腸道的蠕動，達到止瀉的效果。然而，如果在不明原因的情況下隨意服用止瀉藥，可能會帶來以下風險：

• 延誤病情：若腹瀉是由細菌或病毒感染引起，服用止瀉藥會將病原體滯留在體內，導致感染加重，甚至引起併發症。
• 掩蓋病情：一些嚴重的腸胃疾病，如腸套疊、腸炎等，也會引起腹瀉。若盲目服用止瀉藥，可能會掩蓋病情，延誤就醫時機。
• 產生依賴性：長期或濫用止瀉藥，可能會導致腸道功能紊亂，甚至產生依賴性。

在處理腹瀉問題時，不可盲目地服用止瀉藥，用藥前建議先向專業醫師諮詢，醫生會根據患者的病史、症狀和檢查結果，判斷腹瀉的原因，並給予相應的治療。

若確實需要服用止瀉藥來幫助舒緩腹瀉，會由醫生會開立適合的藥物，並告知正確的服用方法和注意事項。

經常拉肚子嗎？讓腸胃鏡檢查幫你找出病因吧！

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